Crisis epilépticas

Septiembre 2015


Manejo de Primera línea : Benzodiazepinas

 

 


 

 

Clasificación de crisis epilépticas (en primera crisis)

 

Crisis epiléptica provocada     (Crisis aguda sintomática)

  • Crisis que ocurre asociada temporalmente y en forma cerrada con una noxa sistémica aguda, metabólica, toxica o del SNC grave o mínima

  • Ejemplo :  gastroenteritis aguda, infección respiratoria viral y afebril.

  • El tratamiento va dirigido hacia la causa subyacente

  • Leung et al. Epilepsia, 51(8):1570–1579, 2010      

 

Crisis provocadas o sintomáticas  

 

Estudio

 

Crisis febriles (CF)

 

Tratamiento Crisis febriles

  • Manejo de la Crisis febril:

    • Lorazepam 0,1 mg/kg E.V.   (ampollas de 4 mg / 2 ml en refrigerador)

    • Midazolam  0,1 - 0,2 mg/kg E.V.

    • Diazepam   0,3   mg/kg E.V.

    • Diazepam   0,5 mg/kg  Rectal

  • Prevención de crisis prolongadas ó Estado epiléptico /status)  : diazepam 0,5 mg/kg/día

  • Prevencion de nuevas crisis :    diazepam durante la crisis febril, pero esto no tiene evidencia adecuada y se desaconseja.

  • Prevención diaria: Uso de antiepilépticos diarios por un tiempo no menor a 2 años o hasta que cumpla 5 años

  • Referir a Neurología Nivel Secundario  

    • Primera Crisis febril con factor pronóstico de epilepsia

    • y Crisis febril recurrente

 

Crisis neonatales

 

Crisis epiléptica no provocada

 

Estado epiléptico  (status epiléptico)

 

Manejo del estado epiléptico  (Status )

 

Pasos para el tratamiento del estado epiléptico

 

    Paso 1